Катаракта и глаукома: в чем разница

Статья написана Павлом Чайкой, главным редактором журнала «Познавайка». С 2013 года, с момента основания журнала Павел Чайка посвятил себя популяризации науки в Украине и мире. Основная цель, как журнала, так и этой статьи – объяснить сложные научные темы простым и доступным языком

Глаукома и катаракта – самые распространенные глазные заболевания, которые нередко диагностируются у пациентов одновременно. Патологии разные, хотя имеют схожие симптомы. Лечение катаракты только хирургическое, а вот глаукому на ранних стадиях развития можно сдержать медикаментозными средствами.

Что такое катаракта

Катаракта – это хроническое заболевание глаза, при котором происходит локальное или тотальное помутнение хрусталика. В результате процесс проникновения световых лучей на сетчатку нарушается, что сопровождается снижением остроты зрения, двоением картинки, размыванием четких границ видимых объектов.

Существует несколько степеней зрелости катаракты: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая. По причине происхождения заболевание бывает врожденным и приобретенным. Врожденная катаракта, как правило, характеризуется ограниченным помутнением хрусталика и редко развивается дальше. Приобретенная форма болезни почти всегда быстро прогрессирует, особенно в пожилом возрасте.

При отсутствии лечения катаракта неминуемо приводит к полной потере зрения.

Причинами развития приобретенной катаракты становятся:

• возрастные изменения в структурах глаза;
• сахарный диабет и другие эндокринопатии;
• дефицит природных антиоксидантов из-за скудного питания, соблюдения строгих диет, вегетарианства и других ограничительных схем;
• перенесенные тяжелые инфекционные заболевания (тиф, малярия, вирусные гепатиты);
• другие патологии зрительной системы.

Врожденные типы заболевания в большинстве случаев обусловлены генетическими аномалиями развития и инфекциями, который перенес плод во время внутриутробного формирования (корь, краснуха, грипп, инфекционный мононуклеоз и т.п.).

Что такое глаукома

Глаукома – тоже хроническое заболевание, при котором наблюдается стойкое повышение внутриглазного давления. Ведущими признаками становятся:

• сужение полей зрения;
• появление перед глазами радужных кругов;
• плохое зрение в условиях темноты, сумерек, недостаточного освещения;
• частые головные боли, локализующиеся в лобной части;
• болезненность и дискомфорт в области надбровных дуг;
• рези, чувство тяжести и давления в глазах;
• затуманивание зрения.

Всего в мире до 3% населения страдают от глаукомы, при этом она в 15% случаев является причиной слепоты.

С учетом механизма, который провоцирует повышенное внутриглазное давление, выделяют две формы болезни:

• закрытоугольную глаукому – при таком типе возникает блок в дренажной системе глаза;
• открытоугольную глаукому, при которой блока нет, но отток внутриглазной жидкости нарушен.

Глаукома может быть первичной, когда является полностью самостоятельным заболеванием, и вторичной, когда она становится следствием других патологий зрительной системы.

Причинами глаукомы выступают:

• изменение состава внутриглазной жидкости;
• патологии дренажной системы глаза;
• ранения и ожоги глаза;
• окклюзия центральной вены сетчатки;
• отслоение сетчатки.

Нередко глаукома развивается на фоне катаракты. В число предрасполагающих факторов входят:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• гиперметропия (дальнозоркость);
• миопия высокой степени (близорукость);
• врожденные аномалии развития глаза.

Вторичная глаукома может стать следствием инфекционных и воспалительных заболеваний зрительной системы (кератита, склерита, увеита, иридоциклита), результатом перенесенных оперативных вмешательств на органе зрения.

Признаки одновременного развития катаракты и глаукомы

На начальных стадиях оба заболевания протекают практически бессимптомно. Пациенты отмечают повышенную утомляемость глаз после долгой работы с мелкими предметами или за компьютером, вышивания, просмотра телевизора.

По мере повышения внутриглазного давления и помутнения хрусталика симптомы нарастают и усугубляются. Ими становятся:

• периодический туман, дымка перед глазами;
• появление радужных или светящихся ореолов вокруг источников света;
• ломота, боль в глазах, нижней части лба;
• головокружение.

Возможна легкая дезориентация в пространстве, особенно в темное время суток и при плохом освещении. При быстро прогрессирующей глаукоме глаза могут покраснеть на фоне лопнувших кровеносных сосудов в глазу.

Лечение катаракты и глаукомы

При наличии показаний может проводиться одновременное лечение глаукомы и катаракты. Тактика терапии зависит от стадии развития заболеваний, степени тяжести, возраста и особенностей здоровья пациента.

На начальных этапах глаукомы показано консервативное лечение. Оно заключается в использовании лекарственных препаратов местного действия в виде капель, растворов для промывания глаз, мазей. Проводится коррекция образа жизни и питания пациента: категорически запрещается курить, употреблять алкогольные напитки, крепкий кофе, продукты, повышающие артериальное давление. Нежелательно резко наклоняться, долго находиться в положении с опущенной головой, поднимать тяжести.

Важно понимать, что медикаменты лишь замедляют скорость развития болезни, но не могут избавить пациента от нее полностью. Единственным радикальным методом лечения остается хирургическая операция. Она проводится с помощью лазерного оборудования или микрохирургических техник в стадии компенсации, когда внутриглазное давление снижается.

Лечение катаракты возможно только хирургическим путем, при этом степень зрелости и стадия заболевания роли не играют – вмешательство можно проводить на любом этапе развития патологии. Основным способом является факоэмульсицикация. Во время такой процедуры помутневший хрусталик с помощью УЗ-воздействия измельчается, удаляется, после чего на его место имплантируют искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). Операция дает моментальный эффект: сразу после окончания процедуры зрение восстанавливается или значительно улучшается.