Лапароскопическая холецистэктомия

Статья написана Павлом Чайкой, главным редактором журнала «Познавайка». С 2013 года, с момента основания журнала Павел Чайка посвятил себя популяризации науки в Украине и мире. Основная цель, как журнала, так и этой статьи – объяснить сложные научные темы простым и доступным языком

Одним из наиболее быстрых, эффективных и малоинвазивных способов удаления желчного пузыря остается лапароскопическая холецистэктомия. Она по праву считается «золотым стандартом» при лечении острых и хронических заболеваний желчного пузыря, не требует длительной подготовки, оставляет после себя минимальные следы.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

Ключевыми достоинствами метода стали:

• минимальное повреждение кожных покровов: доступ к органу обеспечивается с помощью 3–4 проколов в пупочной области, которые быстро заживают и не оставляют заметных рубцов;
• скорость выполнения;
• сокращенная реабилитация;
• короткий срок пребывания в стационаре – до 5 суток;
• высокая эффективность.

Показания к операции

Основаниями для назначения вмешательства могут стать:

• желчнокаменная болезнь с образованием пигментных, холестериновых и смешанных конкрементов различного диаметра;
• острая и хроническая форма холецистита, не поддающаяся консервативному лечению;
• холестероз желчного пузыря – патологическое состояние, при котором на стенках органа скапливаются жировые отложения, что провоцирует изменение функций;
• новообразования желчного пузыря, включая папилломы;
• «фарфоровый пузырь» – синдром, при котором наблюдается объизвествление стенки органа, что чревато крайне высоким риском развития онкологических процессов (до 52% вероятности).

В некоторых случаях операция проводится пациентам, страдающим от острого некалькулезного холецистита.

Противопоказания

Абсолютными запретами на проведение такого типа вмешательства становятся:

• нарушение свертываемости крови;
• терминальные стадии развития заболеваний;
• индивидуальная непереносимость анестезирующих препаратов;
• нарушение жизненно важных функций в организме, например, выраженная сердечно-легочная недостаточность, тяжелые патологии почек и печени;
• злокачественное поражение желчного пузыря.

Временными или относительными запретами служат:

• слишком ранний или поздний срок беременности;
• острые инфекционные состояния;
• период обострения хронических патологий;
• распространенный перитонит;
• объемные грыжи, локализованные на передней брюшной стенке.

Отложить процедуру придется, если в течение 3–6 месяцев до назначения операции пациенту были проведены иные вмешательства в верхней части брюшной полости.

Подготовка

Перечень подготовительных мероприятий стандартный. Он включает в себя:

• общеклинические исследования крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение фактора свертываемости;
• ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;
• рентгенографию брюшной полости;
• КТ или МРТ в зависимости от установленного диагноза и предстоящего протокола операции.

При наличии у пациента системных хронических заболеваний может понадобиться дополнительное обследование с привлечением профильных специалистов: кардиологов, неврологов, эндокринологов и т.д.

Со стороны пациента требуется:

• сообщить лечащему врачу о принимаемых на момент обращения лекарственных препаратах;
• рассказать о случаях аллергических реакций на медикаменты, продукты питания, химические вещества;
• исключить из рациона за сутки до процедуры любые виды мяса, жареные, копченые продукты, колбасные изделия и блюда, повышающие газообразование;
• накануне операции не есть после 19 часов вечера;
• утром в день визита в клинику отказаться от еды и питья полностью;
• исключить употребление алкоголя минимум за 3 дня до вмешательства;
• в день процедуры не курить, не пользоваться жевательными резинками или освежающими конфетами и драже.

Если пациенту требуется регулярный прием определенных препаратов, необходимо заранее обговорить рациональность временного прерывания курса в связи с операцией. Обсудить этот вопрос можно с лечащим врачом и анестезиологом. Вполне вероятно, что отказываться от лекарств не придется.

Осложнения после лапароскопической холецистэктомии

Несмотря на то, что такая методика проведения операции является наиболее щадящей, риск развития нежелательных эффектов имеется всегда. Наиболее распространенными вариантами осложнений после лапароскопии желчного пузыря являются:

• механическое повреждение желчных протоков;
• внутренние кровотечения;
• вторичное инфицирование;
• аллергические реакции на используемые в ходе операции анестетики, антисептики или лекарственные средства;
• нагноение раны в реабилитационном периоде.

Для предупреждения таких ситуаций специалисты проводят тщательную предоперационную диагностику и полностью информируют пациента об опасности несоблюдения врачебных предписаний в послеоперационный и восстановительный период.