Заморська гостя – холера. Продовження.
Холера настільки часто здійснювала свої спустошливі набіги, що в селах навіть вели від них відлік часу. «Земля наша яка – ви самі зволите знати; глина, горби , та й то, видно, прогнівили ми Бога, от вже з холери, почитай, хліба не родить» (Л. М. Толстой . «Ранок поміщика). Під час холери 90-х років 19-го століття знову поповзли зловісні чутки про те, що лікарі спеціально морять народ, засипають живих вапном, отруюють криниці, підсипають отруту в їжу біднякам, які збираються в чайних. Багато хто, особливо старообрядці, відмовлялися виконувати лікарські розпорядження. У Саратові двохтисячний натовп громив квартири лікарів і поліцейських, спалив тимчасову холерну, розгромив губернську і міську лікарні. У Хвалинську був пошматований санітарний лікар Молчанов, який намагався поліпшити водопостачання.
Письменник Н. Г. Гарін-Михайлівський розповідає , що під час холери в Астрахані вантажники з човнів, що стояли в карантині, бажаючи потрапити на берег, заховалися в труни і були разом з небіжчиками привезені на кладовищі. Там вони вибралися з трун і, обсипані вапном, розбіглися по місту, ще більше зміцнивши жителів у думці про підступи лікарів. Про подібні же випадки пише і Н. С. Лесков.
70-80-ті роки 19-го століття називають «епохою великих бактеріологічних відкриттів». Тоді були відкриті збудники багатьох хвороб – туберкульозу, дифтерії, черевного тифу. У 1883 році почалася сильна холерна епідемія в Єгипті. Дві наукові експедиції вирушили у епіцентр зарази. Одну очолював учень Пастера Еміль Ру, другу – глава німецьких бактеріологів Роберт Кох. Коху вдалося і виявити холерний вібріон, і отримати чисту культуру, що дозволило вивчити властивості збудника. Вібріон знаходили в кишечнику загиблих від холери і у водоймах поблизу вогнищ інфекції.
Однак відкриття це було зустрінуте недовірливо. Німецький гігієніст Петтенкофер вважав, що вібріон, виділений від хворого і не пройшовший дозрівання в ґрунті, нешкідливий. Грунт – ось що відіграє основну роль у поширенні холери! Щоб довести свою правоту, він у присутності студентів і професорів випив живу культуру холерного вібріона. Справа закінчилась лише легким шлунково-кишковим розладом.
Але учень Петтенкофера Еммеріх, який повторив приклад вчителя, захворів важкою формою холери. У 1892 році подібний досвід з благополучним результатом повторили на собі у Парижі І. І. Мечников і його молодий помічник Латолье, а учень Мечникова Жупілль ледь не помер.
Настільки різні наслідки викликали подив. Гігієніст і мікробіолог Ф. Ф. Ерісман писав: «Холера являє собою явище найвищою мірою складне, загадкове… Це … сфінкс, який нас приводить в жах своїм смертоносним поглядом, але якого ми досі зрозуміти не можемо, незважаючи на те, що розгадкою його зайняті тисячі вчених в усіх країнах світу».
Але загадки «сфінкса» все ж вдалося розгадати. В організм людини холерний вібріон потрапляє з їжею або з водою. Соляна кислота, що входить до складу шлункового соку, здійснює на нього згубну дію. Але при зниженій або нульовій кислотності цей природний захисний бар’єр не діє. Крім того, якщо вода випита натще, вібріон швидко мине шлунок і сік не встигне знешкодити його. Буває , що кислоту нейтралізує лужна їжа, і тоді вібріон благополучно проникає в кишечник, де і починає розмножуватися. Таким чином, сприйнятливість до холери почасти залежить від кислотності шлункового соку і характеру їжі.
Коли інфекційна природа холери була остаточно встановлена , на Синайському півострові для затримання паломників з явними ознаками хвороби була створена спеціальна карантинна станція Ель-Тор. У 1906 році з кишечника паломників, які загинули, як вважали, від дизентерії, були виділені вібріони, що нагадують холерний. Так їх і назвали – вібріони Ель-Тор. Довго вважалося, що вони нешкідливі для людини, поки в 30-х роках на острові Сулавесі не спалахнула хвороба, викликана саме цим вібріоном. Але до початку 60-х років холера Ель-Тор не виходила за межі Сулавесі і тому ніяких заходів до її профілактики не приймали. Це виявилося помилкою: вона рушила в наступ і поширилася по планеті. Російський мікробіолог Н. Н. Жуков-Вережніков припустив, що хвороботворні властивості вібріон Ель-Тор набув внаслідок схрещування з вібріоном Коха – в кишечнику якого-небудь паломника цілком могли виявитися одночасно обидва вібріона .
Холерні вібріони виділяють отруйні речовини, які руйнують клітини слизової оболонки тонкого кишечника, всмоктуються в кров і отруюють організм. Отруєння супроводжується рясним виділенням рідини, діареєю, блювотою. Зневоднення призводить до порушення діяльності нирок, серцево-судинної та нервової системи і може закінчитися смертю. Вібріони знищують антибіотиками, а для зупинки зневоднення вводять сольові розчини. Якщо все це робиться своєчасно, людина одужує.
Найважча форма хвороби – так звана суха або блискавична холера – зустрічається рідко. При ній людина гине від отруєння через кілька годин – ще до виникнення основних симптомів. А буває, холера протікає в прихованій, безсимптомній формі. Зазвичай це трапляється з тими, хто вже перехворів холерою або перебував у контакті з хворими. З цієї причини карантинні заходи, що приймалися в минулому, часто виявлялися неефективними: вібріоносіїв вважали здоровими і не ізолювали, а вони-то і були передавачами інфекції.
Ефективну вакцину проти холери створив наприкінці XIX – початку XX століття з ослабленого вібріона учень І. І. Мечникова російський лікар В. А. Хавкін. Він особисто прищепив її в Індії кільком десяткам тисяч людей. На початку XX століття для імунізації стали застосовувати вакцини і з вбитих вібріонів. Всі вони, правда, створюють несприйнятливість до хвороби лише на кілька місяців, але цього, наприклад, цілком достатньо, щоб оберегти від зараження тих, хто вирушає в місця, де часто зустрічається холера. Для короткочасного захисту від збудника людям призначають за певною схемою антибіотики.
А нещодавно було відкрито ще одні ліки. Японський біолог Ісао Кубо з’ясував, чому, незважаючи на антисанітарні умови, на сході Африки майже не буває холери. Виявилося, що тамтешнє населення п’є відвар з ягід, листя і кори одного чагарника. Активний компонент цього екстракту – месанін має антибактеріальну дію і створює стійкість до холерного вібріона.
Проте, холеру і донині відносять до числа особливо небезпечних інфекцій. Для боротьби з нею розроблені особливі правила. Кожна країна, де зареєстрований хоч один випадок хвороби, зобов’язана негайно сповістити про це всесвітню організацію охорони здоров’я (ВООЗ). У «Щотижневому епідеміологічному звіті» ВООЗ повідомляються дані про кількість захворювань по всьому світу. За літаками і пароплавами, які здійснюють міжнародні рейси, встановлений постійний контроль карантинної служби. Спалах холери намагаються ліквідувати якнайшвидше, і в основному це вдається.
Автор : К. Токаревіч, Т. Грекова.